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Barreras de
acceso a la salud en el cumplimiento del esquema de vacunación a
menores
de 5 años
Barriers
to health access in compliance with the vaccination schedule for children
under
5 years of age
https://doi.org/10.47606/ACVEN/MV0194
|
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Génesis
Elizabeth González Vargas1*
https://orcid/org/0000-0002-1556-9967
ggonzalezv@unemi.edu.ec
Jestin
Alejandro Quiroz Brunes1
https://orcid/org/0000-0003-1042-5785
jquirozb@unemi.edu.ec
Recibido: 11/01/2022
Aceptado: 12/04/2023
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RESUMEN
Introducción: las barreras de acceso
son las razones reportadas para no buscar atención en salud y tienen relación
con la disponibilidad, la accesibilidad y la aceptabilidad, en consecuencia, se
puede afectar la asistencia de los niños a los centros de salud para la
aplicación de vacunas. Objetivo: Determinar las barreras de acceso a la
salud y su efecto en el cumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a
5 años. Materiales y métodos: investigación descriptiva, cuantitativa y
transversal, establecido por 232 padres de menores de 5 años atendidos en el
vacunatorio del Centro de Salud Durán 2 de enero a junio del 2022. Para la
recolección de datos se aplicó la técnica de la encuesta, como instrumento el
cuestionario con una confiabilidad de Alfa de Cronbranch de 0.9, para probar la
hipótesis del estudio se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrada con un
nivel de significancia de 0.05. Resultados: 69.83% presenta esquemas de
vacunación incompletos, destacan de las barreras de aceptabilidad; el lenguaje
técnico 67%, la accesibilidad; la frecuencia de movilización 81%, disponibilidad;
cantidad de profesionales 66.38%, entre los motivos endógenos de incumplimiento
destacan el no acudir en la fecha establecida, el olvido de la fecha y las
reacciones posteriores. Conclusión: No se encontró relación estadística
entre las barreras de salud y el cumplimiento del esquema de vacunación, sin
embargo, un gran porcentaje de los niños con esquema incompleto, los padres
manifestaron estar en desacuerdo con infraestructura sanitaria del
vacunatorio.
Palabras clave: Barreras de Acceso a
los Servicios de Salud, esquema de vacunación, niños, infraestructura.
1. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI)- Ecuador
Autor de correspondencia: ggonzalezv@unemi.edu.ec
SUMMARY
Introduction: access barriers are the reported reasons for not seeking health
care and are related to availability, accessibility and acceptability,
consequently it can affect the attendance of children at health centers for the
application of vaccines. Objective: To determine the barriers to access
to health and its effect on compliance with the vaccination schedule in
children from 0 to 5 years of age. Materials and methods: descriptive,
quantitative and cross-sectional research, established by 232 parents of
children under 5 years of age treated at the Durán Health Center vaccination
clinic from January 2 to June 2022. For data collection, the survey technique
was applied. The questionnaire with a Cronbranch Alpha reliability of 0.9 was
used as an instrument. To test the study hypothesis, the Chi-square statistical
test was used with a significance level of 0.05. Results: 69.83% present
incomplete vaccination schemes, highlighting the acceptability barriers;
technical language 67%, accessibility; the frequency of mobilization 81%,
availability; number of professionals 66.38%, among the endogenous reasons for
non-compliance include not attending on the established date, forgetting the
date and subsequent reactions. Conclusion: No statistical relationship
was found between health barriers and compliance with the vaccination scheme,
however, a large percentage of children with an incomplete scheme, the parents
stated that they disagreed with the sanitary infrastructure of the vaccination.
Keywords: Barriers to Access to Health Services, vaccination scheme,
children, infrastructure.
INTRODUCCIÓN
La vacunación es la medida más efectiva en el campo de la
medicina preventiva dado que evita los sufrimientos inherentes al padecimiento
de las enfermedades inmune prevenibles y reduce la mortalidad por infecciones.
La administración de vacunas en los seres humanos, a través de la historia ha
dado como resultado la protección para algunas enfermedades infecciosas. (1).
La aplicación de vacunas a menores de 5 años se ha afectado
en la última década, además se agudizó con la llegada del COVID-19, la
cobertura mundial de inmunización de la DTP3 (tercera dosis de difteria,
toxoide tetánico y vacuna que contiene tosferina) entre los niños de un año se
redujeron del 86% en 2019 al 83% en 2020. Esto dio lugar a que 22,7 millones de
niños se quedaran sin vacunación, 3,7 millones más que en 2019 y la cifra más
alta desde 2009. La SRP2 (segunda dosis de vacuna contra el sarampión) se
mantuvo estable en un 70% aproximadamente en el 2019-2020. La PCV3 (tercera
dosis de vacunas que contienen neumococo) se cuadruplicó con creces entre 2010
y 2019 (cuando era alrededor del 11%). (2).
Se conoce que un esquema incompleto en niños, permite que
las personas sean más propensas a enfermarse, siendo este la principal causante
de dificultades en salud. Las bajas coberturas en vacunación, pueden permitir
la presencia de brotes epidémicos, siendo muchas de estas enfermedades mortales
y que pueden ser prevenidas por la inmunización. (3).
De la misma manera, la problemática de las barreras de
acceso a la salud, influyen negativamente en la comunidad con el ingreso
oportuno a la atención médica y de calidad, además del cumplimiento del esquema
de vacunación.
Estas barreras de acceso a los servicios de salud, es uno
de los desafíos más importantes que poseen los sistemas de salud, aquellos
países de medianos y bajos recursos, los cuales se interponen para negar,
dilatar o no prestar el servicio oportuno, por lo cual podemos decir que la
inequidad en el acceso a la atención constituye uno de los problemas centrales
del servicio público. (4)
Múltiples barreras de acceso en la población de las
Américas son las razones reportadas para no buscar atención de salud. (5)
Muestra las barreras de aceptabilidad (el idioma, desconfianza en el
profesional, maltrato por parte del personal de salud, preferencias por
medicina tradicional o alternativa), barreras de disponibilidad (falta de
personal de salud, medicamentos o insumos), barreras organizativas (horarios de
atención, tiempos de espera, procesos administrativos), barreras geográficas
(distancia del establecimiento) y barreras financieras (falta de dinero o no
cobertura) son las de mayor relevancia en las unidades de salud.
Cañizares afirman que el sistema de salud del Ecuador no
logra aún alcanzar plenamente objetivos sanitarios que impacten en la mejora de
la calidad de la atención de la salud, si bien la dotación de recursos humanos,
especialmente de médicos, se ha incrementado, persiste la inequidad en la
distribución del personal de salud y la falta de profesionales especializados
ha implicado que en este periodo haya permanente problemas de disponibilidad. (6)
En este contexto, la presente investigación tiene como
objetivo determinar las barreras de acceso a la salud y su efecto en el
cumplimiento del esquema de vacunación de 0 a 5 años que acuden al centro de
Salud Durán 2 del Cantón Durán.
MATERIALES Y MÉTODOS
Los autores desarrollaron un estudio tipo no experimental,
descriptivo, de corte transversal y con un enfoque cuantitativo. La población
estuvo integrada por 232 usuarios que acudieron al vacunatorio del Centro de
salud Durán 2, en el período comprendido desde enero a junio del 2022.
Debido a que la magnitud poblacional asciende a 578 padres
de niños de 0 a 5 años, fue necesario calcular la muestra, para lo cual se
consideró un margen de error de 5% y un nivel de confianza del 95%. Mediante
muestreo de tipo no probabilístico a conveniencia se seleccionó a 232 personas
teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Los criterios fueron: ser mayores de edad,
ser padres de niños de 0 a 5 años, vivir en sectores que geográficamente
pertenecen a la población del Centro de Salud Duran 2. Los de exclusión:
menores de edad, tener hijos mayores de 5 años, no vivir en sectores
geográficamente pertenecientes al centro de salud en estudio y padres que
tengan alguna discapacidad que les impida responder la encuesta.
En el proceso de recolección de la información se aplicó
una encuesta estructurada por dos partes, elaborada con lenguaje sencillo fue
aplicada en un lugar de la unidad de salud con la finalidad de obtener datos
seguros.
El cuestionario fue realizado por el investigador y
validado por expertos, se utilizó criterios de Moriyama, con una alfa de
Cronbach de 0.7 en el primero momento, luego de realizar las correcciones se
obtuvo un alfa de Cronbach de 0.9, siendo el instrumento aceptado.
El instrumento consta de dos partes, la primera compuesta
por 16 preguntas en relación a las barreras de la salud, referentes a la
aceptabilidad, accesibilidad y disponibilidad, cada una de ellas con cinco
escalas para responder. En este caso su diseño fue a través de una escala de
Likert (totalmente de acuerdo, de acuerdo, casi de acuerdo, desacuerdo,
totalmente desacuerdo) y (muy frecuentemente, frecuentemente, ocasionalmente,
rara vez, nunca) (7) y la segunda consta de 6 preguntas relacionadas con
el cumplimento del esquema de vacunación.
La investigación fue aprobada por el comité de bioética de
la Universidad de Milagro y cumple con todos los apartados de la declaración de
Helsinki en su última versión (2013) sobre la investigación con seres humanos,
además los participantes firmaron un consentimiento informado previo a
responder el cuestionario, lo que garantizó la privacidad y confidencialidad de
la información obtenida por parte de cada padre de familia de los menores.
La información obtenida en la presente investigación fue
procesada en una hoja electrónica de Excel para su manejo y almacenamiento,
posteriormente fue exportada a SPSS versión 20 para su análisis final, para
probar la hipótesis del estudio se utilizó la prueba estadística de Chi
cuadrada con un nivel de significancia de 0.05, finalmente la información se
presentó en forma de tablas para su mejor comprensión.
RESULTADOS
Entre las características sociodemográficas, el género
femenino, estado civil soltero, la residencia rural, el nivel de educación
bachillerato, un ingreso menor del sueldo básico, edad de los padres entre 20 y
30, edad de los niños entre 35 a 59 meses y un esquema de vacunación incompleta
predominan.
Tabla 1. Características
Sociodemográficas
Socio demografía Características
Cantidad Porcentaje
|
Género
|
Femenino
|
203
|
87,50%
|
|
Masculino
|
29
|
12,50%
|
|
Estado Civil
|
Soltero
|
139
|
59,91%
|
|
Casado
|
44
|
18,97%
|
|
Unión libre
|
46
|
19,83%
|
|
Divorciado
|
3
|
1,29%
|
|
Lugar de Residencia
|
Rural
|
67
|
28,88%
|
|
Urbana
|
165
|
71,10%
|
|
Nivel de Educación
|
Bachillerato
|
140
|
60,34%
|
|
Tercer nivel
|
35
|
15,09%
|
|
Ninguno
|
24
|
10,34%
|
|
Cuarto nivel
|
20
|
8,62%
|
|
Básico
|
13
|
5,60%
|
|
Ingresos Mensuales
|
Menor a un sueldo básico
|
137
|
59,05%
|
|
Sueldo básico
|
58
|
25,00%
|
|
Mayor a un suelo básico
|
37
|
15,95%
|
|
Edad de padres de familia
|
Media
|
26,22
|
|
|
Desviación estándar
|
6,23
|
|
|
Edad Mínima
|
16
|
|
|
Edad máxima
|
48
|
|
|
Menor de 19
|
42
|
18,10%
|
|
Entre 20 y 30
|
136
|
58,62%
|
|
Más de 31
|
54
|
23,28%
|
|
Edad de los niños
|
Media
|
2.48
|
|
|
Desviación estándar
|
1.12
|
|
|
Edad Mínima
|
1 mes
|
|
|
Edad máxima
|
5 años
|
|
|
Menores de un año
|
64
|
27,59%
|
|
12 a 23 meses
|
30
|
12,93%
|
|
24 a 35 meses
|
57
|
24,57%
|
|
35 a 59 meses
|
69
|
29,74%
|
|
5 años
|
12
|
5,17%
|
|
Esquema de Vacunación
|
Completo
|
70
|
30,17%
|
|
Incompleto
|
162
|
69,83%
|
|
|
|
|
|
|
Fuente: encuestas
En relación a las barreras de acceso a la salud, la de
aceptabilidad, En la pregunta 1 (p1), el 67,24% consideran que el lenguaje
técnico utilizado por los profesionales de la salud es un obstáculo para la
vacunación de sus hijos, Por lo que, este ítem es considerado como una barrera
de acceso a la salud. En relación a la pregunta 2 (p2), en referencia al buen
trato que reciben los usuarios en el área de vacunación el 37,93% considera que
recibe frecuentemente y el 24,57% consideran que reciben muy frecuentemente,
considerando la aceptabilidad de las personas encuestadas, este ítem no es
considerado como una barrera de acceso a la salud, la pregunta 3 (p3),
preocupación de los padres por los efectos secundarios que pueden dar las
vacunas a sus hijos, los resultados demuestran que el 39,66% se preocupa
frecuentemente, seguido del 21,55% que se preocupa muy frecuentemente Por lo
que, este ítem de aceptación a los efectos secundarios de las vacunas es
considerado como barrera de acceso a la salud.
Así mismo, en la Pregunta 4 (p4) existe un alto porcentaje
de la población (54,21%) que considera que los profesionales de la salud que
laboran en el Centro de Salud Durán 2, respetan las creencias de los padres de
familia con referencia a la vacunación de sus hijos, este ítem no es
considerado como una barrera de acceso a la salud. De igual manera, en la
pregunta 5 (p5), de acuerdo a los resultados obtenidos, se aprecia que el
77,59% de los padres encuestados consideran que los profesionales de la Salud
del Centro de Salud Durán 2, generan confianza, por lo que, el presente ítem no
es considerado una barrera de acceso a la salud.
Al contrario, la pregunta 6 (p6), los padres de familia
encuestados, el 51,29% considera que no hay preferencias con los usuarios por
lo que, el ítem de preferencias no es considerado como una barrera de Acceso a
la Salud. Tabla 2.
Tabla 2. Distribución de preguntas.
Barrera de aceptabilidad.
Fuente: encuestas
En la tabla 3 se presenta los resultados de las encuestas a
los padres en las barreras de salud Disponibilidad, las preguntas relacionadas
son las siguientes.
En la pregunta 7 (p7), el 66,38% de los padres encuestados
consideran que la cantidad de profesionales de la salud que atienden en el área
de vacunación del Centro de Salud Duran 2, no es el adecuado, este ítem es
considerado como una barrera de acceso a la salud. Así mismo, a la pregunta 8
(p8), el 64,22% de los padres encuestados consideran que la infraestructura del
área de vacunación del Centro de Salud Durán 2 no es adecuada, en consecuencia,
se considera como una barrera de acceso a la salud.
De igual manera, en la pregunta 9 (p9) de acuerdo a los
resultados obtenidos, se puede apreciar que de los padres encuestados el 59,91%
consideran que ocasionalmente o rara vez encuentran vacunas disponibles para
sus hijos.
Por lo que, el presente ítem que demuestra la percepción
del usuario externo, es considerado como una barrera de acceso a la salud. En
relación a la pregunta 10 (p10), los padres de familia encuestados, consideran
que el horario de atención en el vacunatorio del Centro de Salud Duran 2 no es
el adecuado para obtener la vacuna que requieren para su menor, dicha negación
se visualiza con el 21,98% que manifiestan que nunca están de acuerdo con el
horario, el 48,71% considera que rara vez, el 4,31% ocasionalmente. Es decir
que el presente ítem de aceptación es negativo, lo que permite considerarse
como una barrera para el acceso a la salud. Al contrario, la pregunta 11 (p11),
el 65,95% de los encuestados considera que el Centro de salud facilita el
historial de vacunas si es que es requerido, por consiguiente, no es
considerada una barrera de acceso a la salud. Lo mismo ocurre con la pregunta
12 (p12) el 74,14% de los encuestados considera que la asesoría recibida sobre
la vacuna que se inocula a sus hijos es la adecuada. Es decir, la asesoría que
se brinda en el vacunatorio del Centro de Salud Durán 2, no es una barrera para
el acceso a la salud.
Tabla 3. Distribución
de preguntas. Barrera de disponibilidad.
|
Preguntas
|
|
|
Frecuencias
|
|
|
|
Totalmente de acuerdo
|
De acuerdo
|
Casi de acuerdo
|
Desacuerdo
|
Totalmente en
desacuerdo
|
|
N.º %
|
N.º %
|
N.º %
|
N. % º
|
N. % º
|
|
P7
|
14
|
6,03%
|
12
|
5,17%
|
52
|
22,41%
|
10
|
43,10 %
|
54
|
23,28 %
|
|
P8
|
14
|
6,03%
|
26
|
11,21%
|
43
|
18,53%
|
18,10 %
|
10
7
|
46,12 %
|
|
P11
|
47
|
20,26%
|
10
5
|
45,69%
|
26
|
11,21%
|
30
|
12,93 %
|
23
|
9,91 %
|
|
p12
|
37
|
15,95%
|
58,19%
|
39
|
16,81%
|
10
|
4,31 %
|
11
|
4,74 %
|
|
|
Muy frecuentemente
|
Frecuentemente
|
Ocasionalmente
|
|
Rara vez
|
|
Nunca
|
|
|
|
N.º %
|
N.º
|
%
|
N.º
|
%
|
N. º
|
%
|
N. º
|
%
|
|
P9
|
53 22,84%
|
35
|
15,09%
|
71
|
30,60%
|
68
|
29,31 %
|
5
|
2,16 %
|
|
p10
|
17 7,33%
|
41
|
17,67%
%
|
10
|
4,31%%
|
11
3
|
48,71 %
|
51
|
21,98 %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fuente: encuestas
En la tabla 4, se identificas los resultados de las
frecuencias de barrera de Salud en el campo de la accesibilidad, las preguntas
realizadas evidenciaron lo siguiente. Pregunta 13 (P13), el 43,53% de los
padres encuestados consideran que el tiempo que les toma movilizarse es
adecuado ocasionalmente, seguido del 36,64% que considera que es adecuado rara
vez, este ítem es considerado como una barrera de acceso a la salud. De igual
manera, en la Pregunta 14 (P14), el 51,29% de los usuarios que frecuentan el área
de vacunación con sus hijos menores a 5 años, consideran que el tiempo de
espera previo a la vacunación de sus hijos es no tolerable. Es decir, el tiempo
de espera que existe desde la llegada de los usuarios externos hasta la
inoculación de sus hijos es considerado como una barrera de acceso a la salud.
Al contrario, en la pregunta 15 (P15) el 41,81% manifiesta
que rara vez se ha trasladado a otro Centro de Salud, seguido del 20,26% que
manifiesta que lo ha realizado ocasionalmente. De acuerdo a lo manifestado, se
considera que el presente ítem no es considerado como una barrera de acceso a
la salud.
Del mismo modo, en la pregunta 16 (P16) de los encuestados
el 18,53% manifiesta que la afectación económica para trasladarse al Centro de
Salud para la vacunación de sus hijos es frecuente y el 6,47% muy
frecuentemente, el 25,00% considera que la afectación es ocasional, el 27,16%
opina que solo le afecta rara vez, sin embargo, existe un número considerable
de encuestados 22,84% que expresan que no existe afectación a su economía. Las
personas que generalmente visitan este Centro de Salud Durán 2, residen en los
alrededores del mismo o en recintos cercanos, razón por la que, no requieren de
gastos mayores para su movilización, es decir, este ítem no es considerado como
barrera de acceso a la salud en este Centro de Salud.
Tabla 5.
Distribución de preguntas. Barrera de accesibilidad
|
Preguntas
|
|
Frecuencias
|
|
|
|
Totalmente de acuerdo
|
De acuerdo
|
Casi de acuerdo
|
Desacuerdoo
|
|
Totalmente en
desacuerdo
|
|
N.º %
|
N.º %
|
N.º %
|
N. º
|
%
|
N. % º
|
|
P14
|
15 6,47%
|
16 6,90%
|
82 35,34%
|
10
6
|
45,69 %
|
13 5,60 %
|
|
|
Muy frecuentemente
|
Frecuentemente
|
Ocasionalmente
|
Rar
|
a vez
|
Nunca
|
|
|
|
N.º %
|
N.º
|
%
|
N.º
|
%
|
N. º
|
%
|
N. º
|
%
|
|
P13
|
34 14,66%
|
10
|
4,31%
|
101
|
43,53%
|
85
|
36,64 %
|
2
|
0,86 %
|
|
P15
|
6 2,59%
|
47
|
20,26%
|
47
|
20,26%
|
97
|
41,81 %
|
35
|
15,09 %
|
|
P16
|
15 6,47%
|
43
|
18,53%
|
58
|
25,00%
|
63
|
27,16 %
|
53
|
22,84 %
|
Fuente: encuestas
En la tabla 5, la pregunta 1 (P1) con referencia al
cumplimiento de las vacunaciones acorde a las fechas asignadas en el carné de
vacunación, se visualiza que el 43,53% y el 22,84% de los encuestados
frecuentemente y muy frecuentemente sucesivamente no cumplen con las fechas
establecidas. Por lo que, este ítem es considerado motivo de incumplimiento.
De la misma forma, la pregunta 2 (P2) el 42,24% de los
encuestados olvida las fechas de vacunación de sus hijos, seguido del 21,12%
que lo olvida muy frecuentemente, por lo que este ítem también es considerado
motivo de incumplimiento.
Al contrario, en la pregunta 3 (P3). Se describe que el
65,09% no pierde el carné de vacunación de sus hijos, por lo que, este ítem no
es considerado motivo de incumplimiento.
Así mismo, la pregunta 4 (P4). Como se visualiza en los
resultados, todos los padres encuestados consideran adecuado que los
profesionales de la salud den a conocer la importancia de cada una de las
vacunas que les corresponde a los niños menores de 5 años
En el análisis de la pregunta 5 (P5) es evidentemente,
considerando los resultados obtenidos, se observa que el 39,66% de los
encuestados manifiesta que sus hijos han tenido frecuentemente reacciones
posteriores a la vacunación, el 21,55% muy frecuentemente y el 11,21%
ocasionalmente, este ítem que es considerado motivo de incumplimiento. Del
mismo modo en la pregunta 6 (P6) de la investigación, el 80,60% de los padres
encuestados, considera que las vacunas que se aplican en el Centro de Salud
Durán 2, son seguras (55,60% frecuentemente y 25,00% muy frecuentemente), Es
decir, el presente ítem, no es considerado es motivo de incumplimiento.
Tabla 5. Motivos
endógenos a los padres para cumplir con el esquema de vacunación de su hijo/a.
Fuente: encuestas
Al relacionar las barreras de salud y el cumplimiento del
esquema de vacunación, no se encontró relación estadística entre las variables
DISCUSIÓN
En el trabajo de Zaruma en el 2022, que tiene como título
“Factores Socioculturales que inciden en el esquema nacional de vacunación en
niños menores de 24 meses. Centro de Salud Olón. 2021”, los resultados
demostraron que los factores sociales de acuerdo a las características
sociodemográficas de los padres de familia encuestados, el 79% corresponde al
sexo femenino y tan solo el 21% al sexo masculino, con referencia a las edades
de los padres de familia se obtuvo que un 63% de los participantes tienen de 21
a 29 años de edad. De igual forma, se observa que el 28% tienen edades de 30 a
39 años de edad. Finalmente, el 7% tiene 18 años y una minoría del 2%, 41 años
de edad, Con referencia a los niveles de estudios, se observa que el 64% tiene
estudios de secundaria, el 18% primaria, el 14% superior y el 4% ninguna. (8)
Considerando los resultados de la investigación actual, se
puede evidenciar que existe un alto índice de semejanzas en los resultados
obtenidos con el estudio referencial, debido a que el 87,5% de los padres
encuestados corresponden al género femenino y el 12,50% al género masculino,
así como también el 58,62% de los padres de familia oscilan en edades de entre
20 y 30 años, el 23,28% tienen edades mayores a 31 años y el 18,10% tienen
edades menores a 19 años. De acuerdo a los resultados obtenidos por nivel de
educación se aprecia que el 10,34% de los padres encuestados no cuentan con
estudios educativos, el 5,60% tienen estudios básicos, sin embargo, se resalta
que el 60,34% de los padres tienen estudios de bachillerato, el 15,09% cuentan
con estudios de tercer nivel y el 8,62% con estudios de cuarto nivel. Es decir,
la población que asiste con mayor frecuencia a los controles de vacunación de
sus hijos son madres jóvenes menores a 30 años con estudios limitados como el
bachillerato.
En el proyecto investigación con el tema “Factores
institucionales y socioculturales asociados al cumplimiento del calendario de
vacunación de lactantes del Centro de Salud Pechiche, Ecuador, 2020”, el 76,7%
señala que los factores sociales influyen en el incumplimiento del calendario
de vacunación, el 26,7% los factores económicos y el 55% los factores
culturales también afectan el cumplimiento del esquema de vacunación, en los
estudios restantes señalan que, por gastos de pasaje, por la distancia que existe
entre su casa y el Centro de Salud, por los efectos que se producen después de
la administración de la vacuna. Cabe indicar que, el 30% de estos estudios
alegan que los factores culturales están relacionados con el cumplimiento del
esquema de vacunación y el 70% de estos en sus resultados evidencian que los
factores sociales son los que tienen mayor incidencia. (9)
Dentro de la investigación actual 7 de cada 10 personas
consideran que los efectos secundarios de las vacunas afectan con el
cumplimiento del esquema de vacunación, al contrario sucede con las creencias
ya que el 54,21% de los encuestados refiere que los profesionales de la salud
que laboran en el Centro de Salud Durán 2, respetan las creencias de los padres
de familia con referencia a la vacunación de sus hijos, además se considera que
el horario de atención en el vacunatorio no es el adecuado, negación que se
visualiza con el 21,98% que manifiestan que nunca están de acuerdo con el
horario, el 48,71% considera que rara vez, el 4,31% ocasionalmente y solamente
el 25,00% considera que el horario es frecuentemente bueno para la inoculación
de las vacunas de sus hijos.
Vallejo, en su trabajo de investigación con el título
“Factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a
5 años de edad que pertenecen a un subcentro de salud de la ciudad de
Guayaquil.”, expone los resultados de su investigación manifestando que el
factor tiempo es el de mayor impacto al momento del no cumplimiento del esquema
de vacunación, dando un porcentaje del 40%, la salud también influye sea esta
del cuidador o el niño con un 22%, 16% la economía, 8% transporte, 8% otros, 6%
falta de vacunas en los centros de salud. (10).
Datos que tienen similitud con los de esta investigación ya
que se evidencia dentro de los resultados obtenidos que los siguientes ítems
son considerados como barreras de acceso a la salud, referente a la
preocupación de los padres por los efectos secundarios de las vacunas, así como
las reacciones que han sufrido sus hijos luego de las inoculaciones, la
cantidad de profesionales de la salud que se encuentran en el vacunatorio,
factor que tiene relación con el tiempo de espera que los padres tienen que
estar en el Centro de Salud hasta ser atendidos, la infraestructura, inclusive
el horario establecido para las inoculaciones no es el adecuado, el tiempo de
movilización, el olvido de fechas de vacunación hacen que los usuarios tengan
inconvenientes con el cumplimiento del esquema de vacunación de sus hijos
menores a 5 años.
Por lo que, se concluye, que en el Centro de Salud Durán 2
las barreras de acceso a la salud que influyen en el incumplimiento del esquema
de vacunación de niños menores de 5 años viene inclusive relacionado con el
nivel de educación de los padres que en su mayoría mujeres jóvenes en edades de
20 a 30 años, con estudios de bachillerato con ingresos económicos menores a un
salario básico, que por sus múltiples ocupaciones les impide recordar fechas de
vacunación, llegar a tiempo al horario establecido por el centro de salud y
sumando a esto el poco personal sanitario que imposibilita que la atención sea
más rápida de lo que esperan los usuarios.
CONCLUSIONES
En relación a las características sociodemográficas,
predominó el género femenino, el estado civil soltero, el lugar de residencia
urbana, el nivel de vacunación bachillerato, ingreso mensual menor a un sueldo
básico, grupo de edad de padres entre 20 y 30 años, grupo de edad de niños de
35 a 59 meses, esquema de vacunación incompleto. De las barreras de salud
incluidas en la investigación, se concluye lo siguiente: dos de seis preguntas
relacionadas con la barrera de aceptabilidad fueron considerados barreras de
acceso a la salud, estas son la que se relaciona con el lenguaje técnico de los
profesionales de la salud y la preocupación de los padres por los efectos
secundarios que pueden dar las vacunas a sus hijos.
Con respecto a la barrera de disponibilidad cuatro de seis
ítems son considerados barreras, la cantidad de profesionales de la salud que
atienden en el área de vacunación, infraestructura del área de vacunación del
Centro de Salud, disponibilidad de vacunas y horario de vacunación. En la
barrera de accesibilidad, dos de cuatro enunciados, el tiempo que les toma
movilizarse y tiempo de espera previo a la vacunación son considerados
barreras.
En las cuatro dimensiones estudiadas en el cumplimiento del
esquema de vacunación se evidenció que, en la conducta negativa dos de tres
ítems son motivos de incumplimiento, la vacunación acorde a las fechas y el
olvido de la fecha de vacunación, de igual manera, el ítem de la dimensión
reacciones adversas es considerada motivo de incumplimiento. Al contrario, las
dimensiones conocimiento y percepción se relacionan con el cumplimiento.
CONFLICTO DE INTERESES
No hay conflicto de intereses vinculado a
la publicación de este artículo.
REFERENCIAS
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para elevar coberturas de vacunación en los niños menores de un año. Revista
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22 de junio de 2023];5(3).
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[citado 22 de
junio de 2023]. Disponible en:
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incumplimiento en el esquema de vacunación en el Ecuador en niños de 0 a 5 años
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universal en la era de COVID-19 | Campus Virtual de Salud Pública (CVSP/OPS)
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6.
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de Salud del Ecuador. Medicina [Internet]. 2015 [citado 22 de junio de
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como técnica de investigación. Elaboración de cuestionarios y tratamiento
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