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Factores de riesgo cardiovasculares en una muestra rural de Adultos Mayores
Cardiovascular risk factors in a rural sample of older adults
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Devis Geovanny Cedeño
Mero1* Giselle Verónica Rueda Sandoval1 Evelin Lizbeth Moya Jiménez1 Josselin
Lizbeth Enríquez Cadena1 Andrea.ceballos@iste.edu.ec
Recibido: 10/10/2024 Aceptado: 20/12/2024 |
RESUMEN
Introducción: Los factores de riesgo cardiovascular son condiciones que aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas en adultos mayores. En las comunidades rurales, la prevalencia de estos factores puede verse afectada por el acceso limitado a servicios de salud, lo que subraya la necesidad de investigar su impacto. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar las características clínicas (IMC, presión arterial, pulso, glucosa postprandial, hábitos alimenticios, ejercicio, antecedentes médicos familiares y estado emocional) de adultos mayores de las comunidades rurales de Santa Rosa, Ambato- Ecuador, para identificar y cuantificar los factores de riesgo cardiovascular. Materiales y Métodos: Se empleó un diseño cuasiexperimental con enfoque cuantitativo y alcance descriptivo, con una muestra de 150 adultos mayores. Resultados: La encuesta aplicada de 19 preguntas con una confiabilidad interna de α = 0.718 mostró que el 42.7% tenía sobrepeso, el 13.3% obesidad, el 19,3% presentaba presión arterial elevada, el 8,7% prediabetes, y el 3,3% diabetes. Además, el 28.7% no consumía alimentos bajos en sal, el 26.0% no reduce las grasas en sus alimentos, el 42% realizaba menos de 4 horas de ejercicio semanal, el 51,3% presentaba irritabilidad y el 38.0% tiene síntomas depresivos. Conclusión: Estos resultados subrayan la urgencia de implementar programas de prevención, educación en salud y mejorar el acceso a atención médica en estas zonas rurales para mitigar los riesgos asociados a enfermedades cardiovasculares en esta población vulnerable.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, adulto mayor, diabetes mellitus, hipertensión arterial.
1. Instituto Superior Tecnológico
Universitario España- Ecuador *
Autor de correspondencia:
devis.cedeno@iste.edu.ec
ABSTRACT
Introduction: Cardiovascular risk factors are conditions that increase the probability of developing heart disease in older adults. In rural communities, the prevalence of these factors may be affected by limited access to health services, underscoring the need to investigate their impact. Objective: This study aimed to analyze the clinical characteristics (BMI, blood pressure, pulse, postprandial glucose, dietary habits, exercise, family medical history, and emotional state) of older adults in the rural communities of Santa Rosa, Ambato, Ecuador, to identify and quantify cardiovascular risk factors. Materials and Methods: A quasi-experimental design with a quantitative approach and descriptive scope was used, with a sample of 150 older adults. Results: The 19-question survey with an internal reliability of α = 0.718 showed that 42.7% were overweight, 13.3% obese, 19.3% had high blood pressure, 8.7% had prediabetes, and 3.3% had diabetes. In addition, 28.7% did not consume foods low in salt, 26.0% do not reduce fats in their food, 42% performed less than 4 hours of exercise per week, 51.3% presented irritability, and 38.0% have depressive symptoms. Conclusion: These results underscore the urgency of implementing prevention programs, health education, and improving access to medical care in these rural areas to mitigate the risks associated with cardiovascular disease in this vulnerable population.
Keywords: cardiovascular diseases, risk factors, older adults, diabetes mellitus, high blood pressure.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen una de las razones primordiales s de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con un impacto significativo en la población adulta mayor. Según la Organización Mundial de la Salud las ECV son responsables de aproximadamente el 32% de las muertes anuales en el mundo, siendo los factores de riesgo modificables y no modificables un eje central en su desarrollo (1).
En contextos rurales, donde el acercamiento a los servicios de salud y el fomento de estilos de vida saludables suelen ser limitados, la identificación y manejo de estos factores adquieren una relevancia crítica para la prevención y el control de estas patologías (2). Los adultos mayores en áreas rurales enfrentan desafíos únicos, como la falta de infraestructura médica adecuada, la prevalencia de hábitos alimentarios poco saludables y la escasa actividad física, lo que los hace más vulnerables a desarrollar enfermedades cardiovasculares (3)(4). Además, factores como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la obesidad y el tabaquismo han sido identificados como determinantes clave en la aparición y progresión de estas enfermedades (5)(6)(7).
Sin embargo, la evidencia sobre la prevalencia y el impacto de estos factores en poblaciones rurales de adultos mayores sigue siendo limitada, especialmente en regiones con bajos recursos. En los años actuales, los estudios epidemiológicos han destacado una mayor vulnerabilidad de los adultos mayores en zonas rurales, quienes, además de enfrentar el envejecimiento natural, deben lidiar con múltiples carencias, como condiciones de vida precarias debido a bajos recursos económicos, una alimentación inadecuada y los escases de acceso a servicios de salud por la lejanía de los centros médicos (8).
Estas circunstancias han permitido establecer que el envejecimiento en sí mismo es un elemento de riesgo para el desarrollo de diversas patologías crónicas no transmisibles, entre las cuales las ECV ocupan un lugar destacado (9). Para el autor Quetamá, es común que los adultos mayores experimenten una disminución progresiva en la función orgánica, lo que puede conducir a descompensaciones en la presión arterial, el metabolismo lipídico y los niveles de glucosa, entre otros aspectos (10). Además, factores como la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 y la obesidad son considerados elementos esenciales en el desencadenamiento de las ECV en los adultos mayores (11). Estas enfermedades metabólicas no solo afectan la salud física de los individuos, sino que también inciden negativamente en su desenvolvimiento diario y en su capacidad funcional para realizar actividades cotidianas (12).
La interacción entre estos factores puede generar un círculo vicioso que, de no ser tratado de manera oportuna, podría desencadenar eventos cardiovasculares graves, como infartos y accidentes cerebrovasculares, que pondrían en peligro la vida de los individuos (13)(14). Por otro lado, indicadores como el peso, la talla, el pulso, la presión arterial, los valores de glucosa y el índice de masa corporal (IMC) son parámetros fundamentales que ofrecen un panorama integral sobre el estado de salud metabólico y cardiovascular de los adultos mayores (15)(16). El análisis de estos factores en conjunto permite identificar posibles alteraciones metabólicas que podrían desencadenar enfermedades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipidemia en esta población. Estas circunstancias, que el actual estudio se enfoque en analizar las características clínicas de los adultos mayores de las comunidades rurales de Quinche, Miñarica, Juan Benigno Vela y el Centro de Santa Rosa, con el propósito de establecer y cuantificar los factores de riesgo cardiovascular a los que esta población está expuesta.
Para ello, se evaluaron parámetros como el peso, la talla, el pulso, la presión arterial, los niveles de glucosa, el IMC, los hábitos alimentarios, la actividad física, los antecedentes médicos familiares y el estado emocional en una muestra de 150 adultos mayores. Este estudio tiene como propósito proporcionar información valiosa para diseñar intervenciones preventivas y estrategias de salud pública más efectivas, orientadas a mejorar la calidad de vida y reducir la prevalencia de enfermedades metabólicas y cardiovasculares en los adultos mayores de zonas rurales, contribuyendo así al bienestar de estas comunidades.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente trabajo investigativo se enmarcó en un enfoque cuantitativo ya que permitió la recopilación de datos, mediante las mediciones de los siguientes parámetros: peso, talla, pulso, presión arterial, glucosa e índice de masa corporal (IMC). Estas mediciones fueron tomadas utilizando equipos calibrados y adecuados para cada variable. El peso y la talla se utilizaron para calcular el IMC. El pulso se tomó con un pulsómetro. Los niveles de glucosa postprandial fueron determinados mediante un glucómetro, garantizando la precisión de los resultados. Los datos de la alimentación, actividad física, antecedentes médicos familiares y estado emocional se recopilaron mediante la encuesta diseñada. Por otro lado, el trabajo se sustenta en el diseño de investigación cuasiexperimental debido a que se utilizó únicamente un grupo experimental, no llegando a necesitar de un grupo control, así mismo con un alcance descriptivo, debido a la necesidad de establecer características esenciales de la población de adultos mayores mediante las mediciones realizadas. De corte longitudinal ya que se realizaron varias mediciones en un tiempo prolongado.
Población y Muestra
El presente estudio se llevó a cabo en las comunidades rurales del Quinche, Miñarica, Juan Benigno Vela y Centro de Santa Rosa, con el objetivo de evaluar las características metabólicas de los adultos mayores que residen en estas zonas. La población de estudio estuvo compuesta por 150 adultos mayores, seleccionados mediante un muestreo no probabilístico intencional, con el fin de incluir un grupo representativo de cada comunidad la selección de los participantes se realizó de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión:
• Participantes que sean mayores de 60 años.
• Disponibilidad para formar parte del estudio mediante la firma de un consentimiento informado.
• Participantes que habiten en algunas de las comunidades rurales de Santa Rosa.
Análisis de datos
Se utilizó para el procesamiento de la información el programa Microsoft Office 365 ProPlus Excel para el diseño de la base de datos. Una vez que la base de datos estuvo limpia se procesaron y se analizaron por medio del paquete estadístico SPSS versión 26.
En todos los casos se calcularon medidas de resumen (frecuencias absolutas y relativas).
RESULTADOS
En relación con la evaluación del índice de masa corporal (IMC), se basó en el cálculo a partir del peso y la estatura de los adultos mayores, por lo que en la Tabla 1 se muestra los resultados:
Tabla 1
Valoración del Índice de Masa Corporal
|
Rango |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Peso Insuficiente |
2 |
1.3% |
|
Peso normal |
64 |
42.7% |
|
Sobrepeso |
64 |
42.7% |
|
Obesidad |
20 |
13.3% |
|
Total |
150 |
100% |
En la tabla 1 se describe los resultados del IMC donde el 42.7% (64) de adultos mayores presentan un peso normal y sobrepeso sucesivamente, seguido del 13.3% (20) con obesidad y solamente el 1.3% (2) presentan un peso insuficiente.
Valoración del Pulso
En la tabla 2, que hace referencia a la valoración del pulso (número de latidos cardiacos por minuto), se observa que el 91.3% (137) presentan un pulso normal, el 6.7% (10) presentaron bradicardia durante el momento de la valoración y apenas el 2.0% (3) tuvieron taquicardia.
Tabla 2
Valoración del Pulso
|
Rango |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Normal |
137 |
91.3% |
|
Bradicardia (<60 latidos por minuto) |
10 |
6.7% |
|
Taquicardia (>60 latidos por minuto) |
3 |
2.0% |
|
Total |
150 |
100% |
Valoración de la Presión Arterial
Como se muestra a continuación en la Tabla 3, donde se describe la presión arterial que presentaron los adultos mayores durante la valoración, los resultados demostraron que el 47.3% presentaron una presión arterial normal, seguido del 33.3% con una presión arterial elevada catalogada como hipertensión y el 19.3% normal elevado.
Tabla 3
Valoración de la Presión Arterial
|
Rango |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Normal |
71 |
47.3% |
|
Normal elevado |
29 |
19.3% |
|
Hipertensión |
50 |
33.3% |
|
Total |
150 |
100% |
Glucosa Posprandial
La medición de glucosa posprandial en sangre se realizó mediante la ayuda de un glucómetro, los valores normales de glucosa postprandial son menores a 140 mg/dL (7,8 mmol/L). Los valores de glucosa postprandial que indican prediabetes son de 140 a 199 mg/dL (7,8 a 11,0 mmol/L).
Los valores de glucosa postprandial que indican diabetes son de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o más. Por lo que en la Tabla 4, se evidencia que el 88.0% de adultos mayores presentaron valores normales de glucosa, seguido del 8.7% prediabetes y el 3.3% diabetes.
Tabla 4
Valoración de la Glucosa Posprandial
Rango Frecuencia Porcentaje
Normal 132 88.0%
Prediabetes 13 8.7%
Diabetes 5 3.3%
Total 150 100%
Antecedentes Médicos Familiares
En lo que respecta a la Tabla 5, que hace énfasis a los antecedentes médicos en la familia el 76.0% (114) de adultos mayores comentaron que ningún miembro de su familia posee alguna enfermedad cardiovascular, sin embargo, el 8.7% (13) algún familiar especialmente la madre y padre ha sido diagnosticado con presión arterial alta (hipertensión), el 8.0% (12) algún miembro de la familia tiene diabetes mellitus, apenas el 4.7% (7) de los familiares como antecedentes médicos tienen el colesterol alto y el
2.7% (4) refirieron que no saben.
Tabla 5
Antecedentes Médicos Familiares
|
Antecedentes Médicos Familiares |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Colesterol Alto |
7 |
4.7% |
|
Presión Arterial Alta |
13 |
8.7% |
|
Diabetes mellitus |
12 |
8.0% |
|
Ninguna |
114 |
76.0% |
|
No sabe Total |
4 150 |
2.7% 100% |
Alimentación Baja en Sal y Grasas
En la Tabla 6, en cuanto el consumo de alimentos bajo en sal se evidencia que el 45.3% (68) consideran que en la preparación de sus alimentos reducen la cantidad de sal, por otro lado, 28.7 (43) refieren no cuidarse en la cantidad de sal en sus comidas, y el 26.0% (39) manifestaron cuidarse a veces en la cantidad de sal que utilizan en sus alimentos. En la misma tabla, consumo de alimentos bajo en grasa, se observa que el 37.3% (56) refieren que algunas veces se cuidan en consumir alimentos con pocas grasas, por otro lado, el 36.7 (55) refieren utilizar en sus alimentos una baja cantidad de grasas y por último el
26.0% (39) refieren no cuidarse, por lo que sus alimentos son altos en grasas.
Tabla 6
Consumo de Alimentos Bajo en Sal y Grasas
|
Alimentos bajos en Sal |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
68 |
45.3% |
|
No |
43 |
28.7% |
|
A veces |
39 |
26.0% |
|
Total |
150 |
100% |
|
Alimentos bajos en grasas |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
55 |
36.7% |
|
No |
39 |
26.0% |
|
A veces |
56 |
37.3% |
|
Total |
150 |
100% |
Actividad Física
En cuanto a la cantidad de horas de actividad física que realizan los adultos mayores durante la semana, en la tabla 7 se evidencia que un 58.0% (87) refieren que hacen más de 4 horas a la semana ejercicio, por el contrario, el 42.0% (63) realizan menos de 4h horas a la semana ejercicio físico.
Tabla 7
Actividad Física
|
Hora a la semana de ejercicio físico |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
+ de 4 horas a la semana |
87 |
58.0% |
|
- de 4 horas a la semana |
63 |
42.0% |
|
Total |
150 |
100% |
Estado de ánimo y emocional
Por último, en la Tabla 8, con respecto al estado de ánimo irritable durante el día, el 51.3% (77) no presentan reacciones de irritabilidad, por el contrario, el 48.7 (73) consideran que la mayor parte del día se muestran irritables. En la misma en la pregunta 2 que se refiere a que, si se siente feliz la mayor parte del día, el 62.0% (93) de los participantes si consideran sentirse feliz, por el contario el 38.0% (57) refirieron sentirse con bajo estado de ánimo durante todo el día. Para culminar la pregunta sobre nivel de energía el 56.0% (84) de los adultos mayores consideran sentirse lleno de energía durante el día, por el contrario, el 44.0% (66) mencionaron sentirse debilitados, fatigados y sin energía durante el día.
Tabla 8
Estado de ánimo y emocional
|
Se molesta o irrita fácilmente |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
73 |
48.7% |
|
No |
77 |
51.3% |
|
Total |
150 |
100% |
|
Se siente feliz la mayor parte del día |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
93 |
62.0% |
|
No |
57 |
38.0% |
|
Total |
150 |
100% |
|
Se siente lleno de energía |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
84 |
56.0% |
|
No |
66 |
44.0% |
|
Total |
150 |
100% |
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos, reflejan la elevada prevalencia de situaciones que posibilita al riesgo de presentar patologías cardiovasculares en adultos mayores de comunidades rurales, lo cual coincide con hallazgos previos en la literatura. Se evidenció que un porcentaje significativo de los participantes presenta sobrepeso (42.7%) y obesidad (13.3%), condiciones que han sido identificadas como factores determinantes en el desarrollo de enfermedades que comprometen la salud del corazón y vasos sanguíneos (11). Estos resultados son consistentes con los reportados por (12) quienes señalan que la obesidad y el sobrepeso están fuertemente asociados con la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en adultos mayores.
En relación con la presión arterial, el 33.3% de los participantes fueron diagnosticados con hipertensión, lo que concuerda con lo que indica en escritos previos, refiriendo que esta condición es altamente prevalente en poblaciones de edad avanzada, especialmente en zonas rurales con acceso limitado a servicios de salud (8). Además, el 19.3% presentó presión arterial elevada, lo que sugiere la necesidad de intervenciones tempranas para prevenir el desarrollo de la patología subyacente en esta población vulnerable (7). En cuanto a los niveles de glucosa posprandial, los resultados mostraron que el 8.7% de los adultos mayores presentaban prediabetes y el 3.3% diabetes. Esto es consistente con estudios anteriores que han reportado que la diabetes mellitus es una de las situaciones causantes de complicaciones cardiovasculares en adultos mayores (17).
La influencia entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares está bien documentada, dado que el control inadecuado de la glucosa puede llevar al deterioro vascular y aumentar el riesgo de infartos y accidentes cerebrovasculares (15). El estado nutricional y los hábitos alimenticios también juegan un papel fundamental en el desarrollo de padecimientos cardiovasculares. Se observó que el 28.7% de los participantes no consumía alimentos bajos en sal y el 26.0% no reducía el consumo de grasas en su dieta. Esto se alinea con evidencias previas que destacan que una alimentación inadecuada es un factor de riesgo significativo para el desencadenamiento de hipertensión y dislipidemia en adultos mayores (3). La educación nutricional y el acceso a alimentos saludables en comunidades rurales son fundamentales para mitigar estos riesgos.
Por otra parte, se encontró que el 42% de los adultos mayores realizaban menos de 4 horas de actividad física semanal, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares (10). La actividad física es un factor protector clave para preservar el bienestar cardiovascular, ya que aporta a la regulación de la presión arterial, la glucosa y el peso corporal (18). Por último, se observó que el 51.3% de los participantes presentaban irritabilidad y el 38.0% síntomas depresivos.
Esto es relevante, ya que existen datos que sugieren una fuerte asociación entre la salud mental y las enfermedades cardiovasculares, dado que el estrés y la depresión pueden contribuir al desarrollo de hipertensión y enfermedades coronarias (5)(19). Es así que, las novedades de esta investigación distinguen la importancia de implementar programas de prevención y promoción de la salud cardiovascular en comunidades rurales. Las estrategias deben centrarse en mejorar el acceso a atención médica, fomentar hábitos saludables y promover el bienestar emocional de los adultos mayores para reducir la carga de enfermedades cardiovasculares en esta población.
CONCLUSIONES
La investigación destaca una desmesurada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adultos mayores de Santa Rosa, Ambato, con un 42.7% de sobrepeso y un 13.3% de obesidad, indicando serias preocupaciones sobre la salud metabólica en esta población. La escasa actividad física, con un 42% realizando menos de 4 horas de ejercicio semanal, junto con hábitos alimenticios inadecuados como el alto consumo de sal y grasas, contribuyen significativamente al deterioro de la salud cardiovascular. Esto subraya la necesidad urgente de programas de educación nutricional y promoción del ejercicio.
Un 51.3% de los participantes reportaron irritabilidad y un 38% síntomas depresivos, señalando la importancia de considerar los factores emocionales y psicológicos en la valoración de la salud de los adultos mayores. Es esencial integrar el bienestar emocional en los programas de salud. Los hallazgos resaltan la urgencia de implementar programas de prevención y educación en salud, adaptados a las características de las comunidades rurales, y mejorar el acceso a servicios de salud, colaborando con instituciones para abordar estas carencias y contribuir al bienestar de la población.
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