Brecha entre la Norma y el Cuidado del Paciente: Desafíos del Principio Bioético de Justicia en Ecuador

Resumen

Introducción: La asignación de recursos críticos en salud constituye uno de los dilemas más complejos dentro de la bioética contemporánea, especialmente en contextos de limitación estructural como el ecuatoriano. El principio bioético de justicia adquiere relevancia central al orientar decisiones clínicas relacionadas con la distribución equitativa de recursos escasos, como las unidades de cuidados intensivos (UCI), desde una perspectiva ética, jurídica y deontológica. Objetivo: Analizar la aplicación del principio bioético de justicia en la asignación de recursos críticos de salud, a partir del estudio de un caso clínico, integrando un enfoque hermenéutico, ético y jurídico en el contexto ecuatoriano. Materiales y métodos: Se desarrolló un ensayo argumentativo hermenéutico con enfoque cualitativo reflexivo, estructurado según el ciclo hermenéutico en tres fases: (1) precomprensión, centrada en la situación problemática “Decisión ética en asignación de UCI para pacientes en estado crítico”; (2) análisis microhermenéutico de las partes del caso; y (3) argumentación macrohermenéutica orientada a la comprensión integral del fenómeno y su fundamentación ética y jurídica. Resultados: El análisis permitió evidenciar que la aplicación del principio de justicia exige criterios de distribución basados en equidad, proporcionalidad y no discriminación, superando enfoques utilitaristas o meramente administrativos. Asimismo, se identificó la necesidad de integrar fundamentos deontológicos y normativos nacionales para fortalecer la toma de decisiones clínicas en escenarios de escasez. Conclusiones: El principio bioético de justicia constituye un pilar ético fundamental que obliga a los sistemas de salud a garantizar una distribución equitativa de recursos, asegurando acceso a la atención sanitaria con respeto, igualdad y dignidad, independientemente de la edad, género o condición clínica. Su aplicación demanda formación ética sólida y criterios normativos claros que orienten decisiones responsables en contextos críticos.