Desafíos diagnósticos y terapéuticos de la ruptura de un pseudoquiste pancreático hacia la cavidad peritoneal

Resumen

Introducción: Se describe el caso de un hombre de 23 años, con antecedentes de pancreatitis necrotizante, que acude a la consulta por dolor abdominal, ictericia y vómitos; en el ultrasonido endoscópico se demuestra un pseudoquiste pancreático de 6,2×5cm. Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente joven con antecedente de pancreatitis necrotizante que presentó ruptura espontánea de un pseudoquiste pancreático con peritonitis y los detalles de la conducta terapéutica aplicada. Caso Clínico: Se intenta drenarlo endoscópicamente, evacuando hasta 70 ml, pero sin colocación de prótesis de aposición. Posteriormente, en las primeras 24 horas, el paciente presenta distención abdominal y peritonismo que sugieren un abdomen agudo, por lo que se realizó una laparotomía exploratoria con cistostomía pancreática, lavado y drenaje externo. Requirió soporte en UCI por inestabilidad trans-quirúrgica, con evolución favorable y fue dado de alta a rehabilitación. Conclusiones: El caso ilustra el manejo escalonado de las colecciones pancreáticas, y que en entornos con recursos limitados o ante peritonitis/hemorragia, la cirugía de control de daño sigue siendo una opción eficaz. Se discutió sobre implicaciones diagnósticas y terapéuticas.