Características clínicas y causas del retraso en la restitución del tránsito intestinal en pacientes pediátricos

Resumen

Introducción: La restitución del tránsito intestinal constituye una etapa relevante en el manejo de pacientes pediátricos con ostomías temporales. La permanencia prolongada del estoma puede asociarse con complicaciones, alteraciones nutricionales y repercusiones sobre la calidad de vida, por lo que resulta importante reconocer las causas que retrasan su cierre. Objetivo: Describir las características clínicas y las causas del retraso en la restitución del tránsito intestinal en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Central de Maracay, estado Aragua, Venezuela, entre enero y julio de 2022. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo constituida por 36 pacientes pediátricos con ostomía y retraso en la restitución del tránsito intestinal; mediante muestreo no probabilístico intencional se incluyeron 26 pacientes. Se revisaron historias clínicas y se entrevistó a las madres o representantes mediante una ficha de recolección de datos validada por expertos. Se emplearon frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: La edad media fue 4,9 ± 3,4 años y 73,1 % correspondió al sexo masculino. El 84,8 % procedía del estado Aragua. Las malformaciones anorrectales fueron el diagnóstico predominante (61,6 %), seguidas del megacolon congénito (30,8 %). La causa de retraso más frecuente fue la necesidad de una cirugía previa (76,9 %), seguida de falta de insumos y exámenes (15,4 %) y espera de cupo quirúrgico (7,7 %). El 73,1 % no disponía de recursos económicos suficientes para costear los gastos relacionados con la cirugía. Durante el periodo estudiado, solo 2 pacientes (7,7 %) alcanzaron la intervención quirúrgica. Discusión: Los hallazgos muestran que el retraso obedeció principalmente a la complejidad del tratamiento quirúrgico por etapas y, en menor proporción, a barreras institucionales y económicas. La literatura reciente confirma que el momento del cierre de ostomías pediátricas es variable y depende del estado clínico, crecimiento, indicación quirúrgica y disponibilidad de recursos. Conclusiones: La restitución del tránsito intestinal se encontraba pendiente en la mayoría de los pacientes evaluados. La necesidad de procedimientos previos constituyó la principal causa del retraso, mientras que la disponibilidad de insumos, cupos quirúrgicos y recursos económicos también condicionó la resolución. Se requieren sistemas de seguimiento y priorización que faciliten la continuidad del tratamiento quirúrgico.