Atención integral de enfermería en una gestante adolescente con tuberculosis extrapulmonar y vih: estudio de caso

Resumen

Introducción: La coinfección por VIH y tuberculosis extrapulmonar durante el embarazo adolescente exige coordinación clínica, educativa y psicosocial. Objetivo: Analizar la atención integral de enfermería mediante el Proceso de Atención de Enfermería y el Modelo de la Marea. Metodología: Reporte descriptivo de caso con revisión retrospectiva de registros clínicos y seguimiento prospectivo materno-neonatal, estructurado conforme a la guía CARE. Resultados: Gestante de 17 años con carga viral inicial de 13 604 copias/mL y recuento de linfocitos T CD4 de 140 células/µL. El lipoarabinomanano urinario positivo confirmó bacteriológicamente la TB; SINFOTB la clasificó como extrapulmonar, sin confirmación anatómica renal. El Xpert MTB/RIF Ultra y el cultivo de esputo fueron negativos. Recibió tratamiento antituberculoso 2HRZE/4HR y terapia antirretroviral con tenofovir, lamivudina y dolutegravir. Enfermería priorizó riesgo de infección posquirúrgica, conocimientos de salud inadecuados y disposición para mejorar la autogestión; ejecutó vigilancia, educación, comprobación del aprendizaje y tres visitas domiciliarias. El Modelo de la Marea orientó la escucha, el reconocimiento de fortalezas, las metas acordadas y la autonomía. La madre completó 150 dosis antituberculosas y mantuvo supresión virológica. El recién nacido, clasificado como expuesto perinatal de alto riesgo, recibió fórmula exclusiva y profilaxis antirretroviral; cuatro pruebas de ARN del VIH-1 fueron no detectadas durante el periodo estudiado. Conclusión: El Proceso de Atención de Enfermería permitió organizar y documentar las intervenciones, mientras el Modelo de la Marea se utilizó como marco para integrar el cuidado clínico y psicosocial centrado en la persona.