Gestión Comunitaria e Intercultural para prevenir complicaciones obstétricas en gestantes atendidas en el primer nivel de atención del Oriente ecuatoriano
DOI:
https://doi.org/10.47606/ACVEN/MV0333Palabras clave:
Salud materna, gestión en salud, interculturalidad, atención primaria en salud, pueblos indígenasResumen
Introducción: La mortalidad materna en contextos amazónicos indígenas continúa asociándose a desigualdades territoriales, barreras de acceso y limitada pertinencia intercultural en el primer nivel de atención. Objetivo: Analizar la relación entre la gestión comunitaria e intercultural y la prevención de complicaciones obstétricas en gestantes atendidas en el primer nivel de atención del Oriente ecuatoriano. Materiales y métodos: Estudio mixto, transversal y de predominio cuantitativo, realizado en 60 gestantes adscritas a un centro de salud tipo A del Oriente ecuatoriano. Se aplicó una encuesta estructurada validada por juicio de expertos y con alta consistencia interna (alfa de Cronbach=0,90). Se efectuó análisis descriptivo, prueba de Chi-cuadrado de Pearson y análisis temático de comentarios abiertos. Resultados: Predominaron las gestantes indígenas kichwa, con bajo nivel educativo y tiempos prolongados de acceso a los servicios de salud. El 65,0% no reconoció signos de alarma obstétrica y el 48,3% reportó tiempos de desplazamiento superiores a una hora. Aunque no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas (p>0,05), la relación entre edad y número de controles prenatales mostró una tendencia de asociación (p=0,066). Los hallazgos cualitativos evidenciaron barreras estructurales, comunicacionales y culturales que limitan la continuidad y pertinencia de la atención prenatal. Conclusión: La prevención de complicaciones obstétricas no depende únicamente de la cobertura de servicios, sino de la articulación efectiva entre gestión comunitaria, pertenencia intercultural y capacidad resolutiva del primer nivel de atención.
Descargas
Citas
Organización Mundial de la Salud. www.who.int [Internet]. 2025 [citado 3 de diciembre de 2025]. Mortalidad materna. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
Alban C, Sellan V, Moran C. La salud en los pueblos indígenas: atención primaria e interculturalidad. Revista Minerva de Investigacion Cientifica [Internet]. 12 de diciembre de 2020 [citado 9 de diciembre de 2025];1(3):23-34. Disponible en: https://minerva.autanabooks.com/index.php/Minerva/article/view/14 doi:https://doi.org/10.47460/minerva.v1i3.14
Agusto M, Argüello M, Cedeño S, Dueñas J, Padilla C, Valero P, et al. La salud materna como indicador de las desigualdades sanitarias en el Ecuador. RECIAMUC [Internet]. 25 de marzo de 2024 [citado 1 de diciembre de 2025];8:658-69. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1310/2058 doi:https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.658-669
Organización Mundial de la Salud. www.who.int [Internet]. 2025 [citado 13 de diciembre de 2025]. Determinantes sociales de la salud. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/social-determinants-of-health
Dahlgren G, Whitehead M. The Dahlgren-Whitehead model of health determinants: 30 years on and still chasing rainbows. Public Health [Internet]. octubre de 2021 [citado 18 de diciembre de 2025];199:20-24. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003335062100336X?via%3Dihub doi:https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.08.009
Moreno R, Romero H, Cayuela L, Gabaldón I, Cayuela A, Ortega M. La conferencia de Alma-Ata como final de un proceso histórico (1815-1979). Medicina de Familia. SEMERGEN [Internet]. noviembre de 2025 [citado 16 de diciembre de 2025];51(8):102535. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359325000887 doi:https://doi.org/10.1016/j.semerg.2025.102535
Estevan M. De Alma-Ata a Astaná y el futuro de la Atención Primaria de Salud. Gaceta Médica de Bilbao [Internet]. 22 de abril de 2026 [citado 29 de abril de 2026];123(1):39. Disponible en: https://gacetamedicabilbao.eus/index.php/gacetamedicabilbao/article/view/1022/1034 doi:https://doi.org/10.64246/0619gmb
Guamán M, Fernandez A. Costumbres de mujeres indígenas gestantes que interfieren en el acceso a servicios sanitarios: revisión sistemática. Ibero-American Journal of Health Science Research [Internet]. 21 de abril de 2025 [citado 30 de noviembre de 2025];5(1):319-330. Disponible en: https://health.iberojournals.com/index.php/IBEROJHR/article/view/746/595 doi:https://doi.org/10.56183/iberojhr.v5i1.746
Merchán J, Merchán J. Gerencia en salud como estrategia para convertir los centros de salud en entes altamente competitivos. Polo del Conocimiento: Revista científico - profesional [Internet]. 20 de diciembre de 2022 [citado 10 de diciembre de 2025];7(12):878-887. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/5033 doi:10.23857/pc.v7i12.5033
Aguilar M, Tobar M, García H. Salud intercultural y el modelo de salud propio indígena. Revista de Salud Pública [Internet]. 1 de julio de 2020 [citado 13 de diciembre de 2025];22(4):463-467. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rsap/2020.v22n4/463-467/es/ doi:https://doi.org/10.15446/rsap.v22n4.87320
Romero O, Perilla J, Cedeño S, Tapiero J, Tamayo J. Medicina tradicional ancestral en el sistema de salud de Ecuador. Sapienza International Journal of Interdisciplinary Studies [Internet]. 30 de diciembre de 2022 [citado 23 de diciembre de 2025];3(8):272-86. Disponible en: https://journals.sapienzaeditorial.com/index.php/SIJIS/article/view/587/415 doi:https://doi.org/10.51798/sijis.v3i8.587
Carrascal J. Interculturalidad en Salud: Resignificando los horizontes en la Educación Médica. VISUAL REVIEW. International Visual Culture Review / Revista Internacional de Cultura Visual [Internet]. 10 de noviembre de 2022 [citado 20 de diciembre de 2025];11:1-8. Disponible en: https://visualcompublications.es/revVISUAL/article/view/3630 doi:https://doi.org/10.37467/revvisual.v9.3630
Sanchez S, Macas M, Jingo R, Segovia T, Heredia J, Rodriguez M. Una aproximación a la muerte materna en la Amazonía ecuatoriana en el periodo 2017-2022. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar [Internet]. 15 de marzo de 2023 [citado 22 de diciembre de 2025];7(2):3228-3246. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/5566/8413 doi:https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i2.5566
Bazualdo E, Contreras R. La importancia de las Barreras de acceso y equidad en la atención de los servicios de salud. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar [Internet]. 15 de octubre de 2022 [citado 10 de diciembre de 2025];6(6):973-998. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/3590/5428 doi:https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3590
Guadalupe M, Borbor J, Zambrano M, Goya A, Guzman J. Disparidades étnicas en la mortalidad materna: Un enfoque en los grupos mestizo, indígena y afroecuatoriano. Ciencia y Educacion [Internet]. 12 de junio de 2025 [citado 25 de diciembre de 2025];835-44. Disponible en: https://cienciayeducacion.com/index.php/journal/article/view/zenodo.15760449/1308 doi:https://doi.org/10.5281/zenodo.15760449
Smajic E, Avdic D, Pasic A, Prcic A, Stancic M. Mixed Methodology of Scientific Research in Healthcare. Acta Inform Med. [Internet]. 30 de marzo de 2022 [citado 30 de noviembre de 2025];30:57-60. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9226784/pdf/AIM-30-57.pdf doi:10.5455/aim.2022.30.57-60 PubMed PMID: 35800901.
Cvetkovic A, Maguiña J, Soto A, Lama J, Correa L. Estudios Transversales Cross-Sectional Studie. Revista Facultad Medicina Humana [Internet]. enero de 2021 [citado 22 de diciembre de 2025];21(1):179-185. Disponible en: https://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/3069 doi:https://doi.org/10.25176/rfmh.v21i1.3069
Fleitas M, Perez V, Zambrano E, Andrade I, Benitez Talhita. Validación a través del juicio de expertos: Importancia y contribución al rigor investigativo actual en el área de la salud. Revista Publicando [Internet]. 4 de noviembre de 2025 [citado 30 de noviembre de 2025];12(1):1-17. Disponible en: https://revistapublicando.org/revista/index.php/crv/article/view/2517/2678 doi:https://doi.org/10.51528/rp.vol12.id2517
Roco Á, Flores S, Olguín M, Maureira N. Cronbach’s alpha and its confidence interval. Nutrición Hospitalaria [Internet]. febrero de 2024 [citado 13 de diciembre de 2025];41(1):270-271. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112024000100033&lng=es. Epub 07-Mar-2024. doi:https://dx.doi.org/10.20960/nh.04961
Montaña R, Roco Á, Nieves A, Flores S. Chi-square test of homogeneity in clinical studies: A tool for analyzing differences between treatments. Semergen [Internet]. Ediciones Doyma, S.L.; 2025 [citado 11 de diciembre de 2025]. p. 1-6. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359324001424 doi:https://doi.org/10.1016/j.semerg.2024.102332 PubMed PMID: 39561418.
Ahmed S, Ali M, Shah I, Tsui A. Effect of maternity care improvement, fertility decline, and contraceptive use on global maternal mortality reduction between 2000 and 2023: results from a decomposition analysis. The Lancet Global Health [Internet]. 2 de noviembre de 2025 [citado 12 de diciembre de 2025];14:e33-e48. Disponible en: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2825%2900409-7 doi:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00409-7
Alvarez N, Sevilla M. La autonomía, condición necesaria para el funcionamiento de los comités de ética en investigación. Contactos, revista de educación en Ciencias e ingeniería [Internet]. 8 de septiembre de 2020 [citado 4 de diciembre de 2025];44-56. Disponible en: https://contactos.izt.uam.mx/index.php/contactos/article/view/74/61
Nyongesa P, Ekhaguere O, Marete I, Tenge C, Kemoi M, Bann C, et al. Maternal age extremes and adverse pregnancy outcomes in low-resourced settings Paul Nyongesa Paul Nyongesa 1. Frontiers in Global Women’s Health [Internet]. 28 de noviembre de 2023 [citado 7 de diciembre de 2025];4:1-10. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10715413/pdf/fgwh-04-1201037.pdf doi:https://doi.org/10.3389/fgwh.2023.1201037 PubMed PMID: 38090046.
Lopez M, Shahin J, Blotsky A, Malhamé I, Dayan N. Trends in maternal ICU admissions at a quaternary centre in Montreal, Canada, and impact of maternal age on critical care outcomes. Obstetric Medicine [Internet]. 4 de junio de 2024 [citado 13 de diciembre de 2025];17(2):84-91. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1753495X231184686 doi:https://doi.org/10.1177/1753495X231184686
Juarez C, Villalobos A, Sauceda A, Nigenda G. Barreras en mujeres indígenas para acceder a servicios obstétricos en el marco de redes integradas de servicios de salud. Gaceta Sanitaria [Internet]. 10 de octubre de 2020 [citado 4 de diciembre de 2025];34(6):546-552. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112020000600546 doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.05.015
Apodaca G, Calvario J, Gómez G. Barreras estructurales para el acceso a una educación sexual integral desde el cuidado de la salud de jornaleras agrícolas Yoreme-Mayo. Revista Yachay Científico Cultural [Internet]. 23 de mayo de 2023 [citado 30 de noviembre de 2025];12(1):31-40. Disponible en: https://revistas.uandina.edu.pe:443/index.php/Yachay/article/view/671 doi:https://doi.org/10.36881/yachay.v12i1.671
Trejos J, Kissula S, Canaval G, Narvaez K, Herreira T, Salim N. Cuidado de Enfermería a mujeres gestantes en una Institución de Salud Indígena de Colombia. Cultura de los Cuidados [Internet]. 2024 [citado 12 de diciembre de 2025];(69):185-199. Disponible en: https://rua.ua.es/entities/publication/67a21d46-4ec9-49d1-bf39-e7a292946c90 doi:https://doi.org/10.14198/cuid.26146
Brito M. Discriminación y segregación hacia grupos de atención prioritaria y asentamientos informales: barreras físicas, simbolismos e intersecciones en las ciudades de Quito, Guayaquil y Lago Agrio. XIV Seminario Internacional de Investigación en Urbanismo, Madrid-Curitiba, Junio 2022 [Internet]. 3 de junio de 2022 [citado 11 de diciembre de 2025];(14):1-18. Disponible en: https://upcommons.upc.edu/server/api/core/bitstreams/185da8f0-d8d2-44ce-b642-e76e19631a28/content doi:https://doi.org/10.5821/siiu.11998
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Frankya Lucía Estrada-Berrú, Marlene Johana Chamba-Tandazo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
